间充质干细胞对通血管效果好吗，干细胞疗法与动脉粥样硬化

间充质干细胞注射与血管抗衰老，干细胞疗法对动脉硬化效果好吗

  12月20日，看到一则消息，大益集团的董事长吴远之先生突发脑溢血，55岁就不幸过世了。

  这些天听到很多朋友都在探讨这件事，客观来看，谁都有可能发生心脑血管等各种突发意外，无论是养生的还是不养生的，喝茶的还是不喝茶的，锻炼的还是不锻炼的，这个跟从事什么没有本质联系。

  而关于普洱茶的功效，一直都是大家的一个热议话题。但显然我们不能拿出有力的证据来证实喝了普洱茶就可以降三高，可以防动脉硬化，平时说说可以，从医学科学的角度是站不住脚的。而结合到干细胞，这些年干细胞和动脉硬化、斑块、血脂等相关的研究非常多，而且在临床中也不乏身影。

什么是动脉硬化？

  根据国家心血管病中心《中国心血管病报告2018》报告显示：

  中国心血管病现患病人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.45亿。平均每年约350万人死于心血管疾病。

  动脉硬化是一种由脂质代谢紊乱导致的、以血管炎症反应和免疫反应失衡为主要病理基础的疾病、是冠心病、脑卒中、外周动脉疾病和肾病病理基础。

  动脉硬化的病因多种多样，主要包括内皮的损伤、脂质代谢异常、血流动力学损伤、遗 传、物理化学损伤，多种复杂因素网络交叉作用于血管壁，最终导致血管壁慢性炎症的发生, 从而形成动脉硬化。

干细胞针对动脉硬化的基础研究

  由于临床使用的抗动脉粥样硬化药物存在肝肾损伤、横纹肌溶解等副作用，而干细胞疗法的出现成功解决这一难题。

接下来，我们来看看干细胞在对抗动脉硬化方面的几大作用：

1、调节脂质代谢

  血脂异常是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素，间充质干细胞通过免疫调节对胆固醇代谢的间接影响已被证实。

  间充质干细胞治疗小鼠5周后，极低密度脂蛋白(VLDL)水平降低，炎症状态调节，血清胆固醇水平显著降低。

  充分证明MSCs能显著降低循环胆固醇和低密度脂蛋白水平，同时增加高密度脂蛋白水平，这一过程可能是通过参与脂肪酸生物合成和氧化的转录因子的改变来实现的。

2、内皮细胞保护功能

  血管内皮功能障碍被认为是动脉粥样硬化形成的第一步，它促进脂滴的积累，巨噬细胞的浸润，泡沫细胞的形成，进而促进血小板和T细胞的聚集，这主要是由低密度脂蛋白(LDL)诱导的一氧化氮(NO)产生抑制所致。

  MSCs可抑制LDL介导的内皮NO合成酶的抑制，从而增加NO的生成，恢复内皮依赖性舒张。

3、清除炎症细胞

  干细胞治疗能清除炎症细胞进而减缓动脉硬化进程，主要表现为减少浸润的炎性巨噬细胞迁移、抑制其活化、改变巨噬细胞的可塑性、打破 M1 / M2 的平衡、调节T/B细胞的免疫平衡。

  在泡沫细胞形成过程中，巨噬细胞是动脉粥样硬化的主要参与者，间充质干细胞可以通过产生CCL 18促进单核细胞分化为具有抗炎特性的2型巨噬细胞为M2型巨噬细胞，并促进Treg细胞的产生。

4、稳定斑块

  动脉粥样硬化斑块可以是稳定的，也可以是不稳定的。临床提示脂质核大、巨噬细胞数多、纤维帽薄的斑块区更易破裂。动脉粥样硬化斑块破裂显著增加心肌梗死、缺血性脑卒中和急性冠状动脉综合征的风险。

  越来越多的临床证据表明，斑块的稳定性而不是大小与心血管预后密切相关。

  间充质干细胞可减少动脉粥样硬化斑块的大小，使斑块具有更大的稳定性，同时增加纤维帽厚度，增加平滑肌细胞和胶原含量，形成更稳定的斑块，在MSCs减轻动脉粥样硬化斑块的炎症环境时，也减少斑块浸润，增强稳定性。

5、预防高血压

  动脉高压不仅是心血管疾病(CVD)的危险因素，而且还能影响斑块的稳定性。结果表明，间充质干细胞通过抑制Th17细胞分化和调节巨噬细胞M2极化，减轻血管紧张素Ⅱ诱导的高血压。这表明，间充质干细胞不仅可以抑制动脉粥样硬化的形成，而且在高血压的MSC治疗中也有潜在的作用。

干细胞针对动脉硬化的临床研究：

  在临床上，目前ClinicalTrials.gov上共有20多项干细胞治疗动脉疾病的临床治疗注册项目（包括缺血性心脏病、糖尿病血管相关等内容）。

  同时国内外已经开展了多年的干细胞治疗糖尿病足、下肢血管闭塞、心梗的临床中，已经证实干细胞可以促进血管再生，建立新的末端循环，在此我就不一一举例了。

  至于说稳定斑块方面，因为这主要是涉及一个预防问题，那么如何设计临床试验以及进行真实世界数据分析，还需要做进一步的研究。

  我们也看到在日本的一项临床治疗中，发现干细胞可显著改善患者血清中的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和残余颗粒(RLP)胆固醇水平。其中，一位高血脂患者在接受干细胞治疗后，颈总动脉中层厚度（该指标与动脉硬化息息相关）值从1.7 mm下降到1.1 mm。

总结

  综上所述，我们认为间充质干细胞治疗为改善动脉粥样硬化病变和预防斑块脱落提供了一种非常可行的方法。干细胞可缓解动脉粥样硬化的发展，降低动脉粥样硬化风险，减轻炎症介质的产生，大大降低了心脑血管疾病的发生风险。

  相信，随着干细胞对动脉粥样硬化的进一步研究发展，未来将会造福更多动脉粥样硬化患者。

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