常用的降尿酸药别嘌呤醇和布非司他的特点与毒副作用

(一)、别嘌呤醇

  作为痛风的首选药物，其机制为抑制尿酸合成，所以无论是原发性还是继发性，均可服用别嘌呤醇。其不良反应发生率不太高，是一种比较安全的药物。常见的不良反应有以下几种：

1、消化道反应：

  例如腹痛、食欲减退、恶心呕吐等。

2.皮肤过敏反应：

  常见皮疹，初见于四肢，可累及躯干，受损皮肤肿胀瘙痒，严重者可出现中毒性表皮坏死、溶解和血管炎。症状较轻者可通过减少剂量和抗过敏药物缓解。

3.肝损害

  可引起肝功能异常，如暂时性丙氧酸氨基转移酶升高，偶有黄疸发生，甚至出现过过敏性肝坏死、肝肉芽肿伴胆囊炎、胆管周围炎等。在转氨酶升高的病例中，大部分并非是别嘌呤醇对肝的损害造成，而是与一些患者的基础疾病有关。例如脂肪肝、酒精性肝病、痛风肝损害、慢性肝炎等，也有可能是治疗痛风并发症使用的药物造成的，如降压、降糖、调脂药物等。同时应避免与其他可能损害肝脏功能的药物同用。

4.骨髓抑制

  引起全血细胞减少症。与用药剂量密切相关，别嘌呤醇的服用量每天在600 ~ 800mg时易出现不良反应，每天服用300mg以下很少出现不良反应。

(二)非布司他

  黄嘌呤氧化酶抑制药，用于长期治疗伴随痛风的高尿酸血症患者，但不推荐给无症状的高尿酸血症患者。非布司他的不良反应多为轻、中度，与别嘌呤醇之间的差异不大。

  非布司他最常见的不良反应是上呼吸道感染、肌肉骨骼和结缔组织的症状和体征以及腹泻。非布司他对肝脏的影响较小，其导致的肝转氨酶升高通常较轻微，发生率和严重程度与别嘌醇近似。皮肤不良反应程度大多轻至中度，没有发生任何严重威胁生命的皮肤方面的不良反应。也有文献报道，部分患者会出现流行性感冒、头痛、感觉异常和感觉迟钝、下呼吸道和肺部感染、高血压、胃部和腹部疼痛、水肿等不良反应。

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