干细胞用于改善糖尿病并发症安全吗？干细胞干预糖尿病足

  根据IDF（国际糖尿病联合会）发布的第八次全球糖尿病概览，截至2017年全球糖尿病患者约4.25亿，我国糖尿病人数达1.14亿人，占全球患者人数的1/3。

  据预测，到2045年全球糖尿病患者人数将达到6.49亿。糖尿病已成为严重危害人类健康的重大疾病之一，特别是久病引发的并发症：心，脑，肝，肾，眼底，足，神经等多器官多系统损害，及最终的肾功能衰竭等都导致了糖尿病的预后不良。

  近年来，随着人们对干细胞的科学研究越发透彻，科学家发现干细胞是治疗糖尿病的良好方法。由于干细胞具有多向分化潜能、免疫调节、免疫源性低且可来源于多种成体组织等特性，近些年来成为糖尿病治疗研究中种子细胞，目前已被用于干预1型或2型糖尿病及其并发症，成为临床研究热点。

传统方法干预糖尿病效果欠佳

  糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种慢性、非传染性疾病，以高血糖为主要表现，随着病情加重将伴有其他严重副反应。

  当前糖尿病传统干预措施是采用降糖药和胰岛素替代疗法，但不能从根本上干预糖尿病。胰岛移植干预效果较好，但因胰腺供体匮乏、胰岛分离费用高及移植后会有免疫排斥反应，从而限制其在临床上应用。因此，选择更合适替代治疗方案成为目前糖尿病治疗研究方向与焦点。

干细胞为糖尿病干预带来新思路

  由于干细胞具有可以在较长时段内分裂与自我更新，且在特定环境或条件下能够分化为多种特殊细胞类型，这两大医学特征为干预糖尿病提供了新方向。干细胞对糖尿病相关病变干预作用

01、干细胞干预糖尿病视网膜病变

  糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病患者主要微血管副反应，其在损害视网膜同时影响患者视力。发病机制与年龄、文化程度、血压、血糖和遗传因素有关。目前传统干预方法是手术干预，但术后均易产生副反应，效果不尽人意。

  研究显示：干细胞能够有效改善模型大鼠血视网膜屏障功能，对修复大鼠血视网膜屏障损伤起积极作用，可明显降低模型动物血糖水平。动物模型实验结果提示：干细胞可对视网膜病变起较好干预作用。

02、干细胞干预糖尿病心肌病

  糖尿病心肌病（diabetc cardio myopathy，DCM）指包括微血管病变和心肌细胞代谢紊乱，除高血压、冠状动脉粥样硬化、心脏瓣膜病和其他心脏病之外的心肌病变。糖尿病心肌病发病机制复杂。

  目前传统干预方式主要包括基础干预、心肌细胞保护干预及相关临床症状干预。传统干预方式对心肌细胞自我修复增殖能力较差，效果不理想。

  干细胞可以在衰亡心肌细胞中分化为心肌细胞、血管内皮细胞及平滑肌细胞，改善心肌收缩力及血流灌注情况来改善心脏功能。

  研究显示：干细胞不仅对心脏组织可进行再生性修复， 还可调节基质金属蛋白酶活性，抑制心肌纤维化。

03、干细胞干预糖尿病周围神经病变

  糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy ，DPN）是常见糖尿病慢性副反应之一，因临床症状表现较早所以易误诊，主要表现为双下肢感觉减退或无知觉。

  目前糖尿病周围神经病变干预效果不理想，主要干预方式是控制血糖、改善微循环、提高组织和神经细胞血供及氧供以及营养神经。

  研究显示：干细胞可改善DPN周围神经的神经传导、临床症状及血糖水平，且未见明显不良反应。因此，干细胞可作为糖尿病周围神经病变干预可行手段。

04、干细胞干预糖尿病足

  糖尿病足（diabeticfoot，DF）是糖尿病常见且严重慢性副反应。感觉、运动和自主神经病变、周围血管病变、局部压力增加、关节活动受限和其他慢性副反应均可导致糖尿病足发生。

  研究显示：干细胞能有效修复糖尿病足已经损伤血管和神经，恢复微循环血供，使肢体缺血症状得以改善、血流量增加、疼痛减轻。

05、干细胞干预糖尿病肾损伤

  糖尿病肾损伤（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病慢性微血管副反应之一，是终末期肾损伤主要病因，在1型和2型糖尿病中发病率均较高。高血糖、高血压、肥胖和血脂异常等均是目前已知促进糖尿病肾损伤发生危险因素。

  研究显示：干细胞通过定向迁移至受损肾脏分泌细胞因子，并调节免疫反应保护肾功能和结构，修复肾脏损伤。

  干细胞还能清除细胞毒性分子或促进血管再生减轻对肾脏损害，及改善肾脏血供，且还可分化为胰岛细胞及多种肾脏细胞 , 包括系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞降低血糖与尿糖水平同时促进肾脏结构和功能恢复。

干细胞治疗糖尿病真实案例

  目前，我国科学家运用干细胞手段治疗糖尿病及其并发症的临床研究已获得数项突破性成果：

间充质干细胞治疗2型糖尿病（2011，全球最早之一）

治疗对象：10名胰岛素依赖的2型糖尿病患者

治疗方法：3次间充质干细胞静脉回输

治疗结果：10名患者胰岛素用量大大降低，平均减半。间充质干细胞治疗后没有出现发烧、发冷、肝损伤和其他副作用，肾脏功能和心脏功能得到明显的改善。治疗后患者胰岛素用量平均减半

结论：证实了运用间充质干细胞治疗2型糖尿病的安全性和有效性。

脐带间充质干细胞治疗2型糖尿病（2016）

治疗对象：18名2型糖尿病患者

治疗方法：3次脐带间充质干细胞静脉回输

治疗结果：脐带间充质干细胞耐受性良好，能有效缓解血糖，增加患者的C肽水平和调节性T细胞水平。

脐带间充质干细胞和利拉鲁肽组合治疗2型糖尿病（2016）

治疗对象：18名2型糖尿病患者

治疗方法：患者被随机分两组，分别接受LIRA（利拉鲁肽）治疗或LIRA MSC（脐带间充质干细胞）组合治疗

治疗结果：LIRA MSC组合治疗能改善葡萄糖代谢和β细胞的功能。

干细胞治疗糖尿病引起的肢体缺血并发症（2005，全球最早之一）

治疗对象：28名患有糖尿病的危重肢体缺血患者，随机分为常规治疗组和细胞组

治疗方法：将干细胞多点肌肉注射至缺血肢体

治疗结果：随访3个月后，与对照组相比，细胞组患者大大减轻疼痛和溃疡、完全愈合率翻倍、无截肢、无不良反应、血管造影评分明显改善

干细胞治疗糖尿病足（2017）

治疗对象：一名57岁的2型糖尿病足女性患者A和一名例70岁右下肢静脉溃疡引发的慢性创面患者B，两人均存在足部溃疡经久不愈。

治疗方法：采用间充质干细胞治疗结果：患者A治疗3周后足部溃疡基本愈合，可正常下地活动，随访6个月溃疡未复发；患者B接受治疗3周后溃疡创面基本愈合，治疗55天后伤口完全愈合。

  综上所述，干细胞具有多分化潜能、免疫调节作用、易获取等优势对糖尿病相关病变干预效果良好。预计在不久将来，这项科技成果将惠及更多糖尿病患者，给糖尿病患者带来健康新生活干细胞对糖尿病并症干预，干细胞注射对糖尿病并发症的作用原理。

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