痛风的后期：肾脏病变

火锅就啤酒，痛风走一走

  火锅就啤酒，痛风走一走。痛风这个词相信大家都不陌生，因为现在人饮食要求的提高，饮食的不节制，导致体内嘌呤升高，而痛风就是因嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高的一种疾病，其临床表现特点为高尿酸血症，特征性急性关节炎反复发作，并有痛风石沉积，常累及肾脏。患者多形体肥胖，常伴有高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。之前痛风好发年龄在中年以上可是现在不一样的，因为我们没事就小火锅、小啤酒的溜着，现在痛风患者越来越年轻化，而且反反复复，对患者的饮食、生活都造成了很大的影响。

痛风根据临床表现分为五期：

①无症状期。病人仅有血尿酸持续增高或波动性增高，而无临床表现。从血尿酸增高至出现症状的时间可长达数年，十多年，有些甚至终身不出现症状。

②急性关节炎期。病人常在半夜突然起病，因关节疼痛而惊醒。初为单侧关节炎，偶有双侧或先后发作，以第1跖趾关节为多见，其次为踝、膝、指、腕等关节，病情反复发作，可发展为多关节炎，出现红、肿、热、痛和活动受限，大关节腔亦可有渗出，少数患者有发热、疲倦乏力、厌食、头痛，白细胞增高、血沉加快，经1～2周后症状缓解。间歇期数月或数年，亦有不再发作，多数在1年内复发。受寒、劳累、感染、关节创伤、手术、饮酒、食物过敏或进食嘌呤含量高的食物、精神刺激等为诱发因素。

③慢性关节炎期。表现为多关节受累，发作较频，缓解期缩短，疼痛加剧，可出现痛风石，关节畸形或活动受限。

④肾结石。有10%～20%原发性痛风的病人合并肾结石。可有肾绞痛、血尿。

⑤肾病变。出现肾间质性炎症和肾血管损害导致肾功能不全。可有高血压间歇性蛋白尿，尿比重降低，血尿素氮及肌酐升高等。

痛风中医称为“痰火毒”，因其发作时局部有红、肿、热、痛而故名。寒邪是病因，病位在经脉，毒邪与寒邪结合化热，蕴热成痰，故而致血运失常，聚于肌肤腠理，郁而化热而成毒，猝然红、肿、热、痛而发病。元·朱丹溪在《格致余论》中云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”因其走注关节，痛势甚剧，故又名“白虎历节”。治法初起多宜疏散寒湿、开发腠理，但久痛入血、化热伤阴，又当养血活血，清泄而不伤阴津。临证还是要根据患者的实际情况进行辨证论治。

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