痛风与心脑血管疾病和尿毒症

摘要：每年的4月20日是世界卫生组织确定的“世界痛风日”。痛风是慢性疾病之一，以前被称为“帝王病或富贵病”。近年来，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风发病率直线上升，成为常见病与多发病，严重影响人们身...

每年的4月20日是世界卫生组织确定的“世界痛风日”。痛风是慢性疾病之一，以前被称为“帝王病或富贵病”。近年来，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风发病率直线上升，成为常见病与多发病，严重影响人们身心健康。为了自身健康，远离痛风，让我们和恩施市中心医院中医科大夫一起了解一下痛风的那些事儿吧。

痛风是由于尿酸排泄减少及（或）嘌呤代谢紊乱，体内过多的尿酸盐沉积于骨关节等处，日久形成尿酸盐结晶，刺激关节产生急、慢性炎症的一种疾病。

痛风对身体有哪些危害.png

痛风的症状：

痛风急性发作时，最常见的症状就是痛！痛！痛！

受累关节多于午夜或清晨突发剧痛，疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样。其中，以单侧第1跖趾关节（大拇趾处）疼痛最常见。

这也是普通人对痛风最常见的认识可是吃海鲜、喝啤酒的你还没有意识到痛风对身体的危害数不胜数啊！

痛风的危害：

关节畸形

当尿酸盐结晶沉积在骨关节时，会刺激关节出现炎症，炎症反复发作发展为慢性痛风性关节炎，使发作更加频繁、间歇期更短、疼痛更剧，最终很容易诱发关节的破坏与畸形。

肾脏损害

约10%至25%的痛风患者患有尿酸结石，且可能出现于痛风发生之前。结石较大时，甚至引起肾绞痛、血尿、排尿困难等。

当尿酸盐晶体沉积在肾间质时，则出现尿浓缩功能下降，患者表现为夜尿增多、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿等。晚期肾小球过滤功能下降，出现肾功能不全。更有甚者，出现急性肾衰，迅速发展为尿毒症。

心脑血管疾病

痛风患者容易合并动脉硬化，动脉硬化发生在心脏血管，则血液无法充分送达心脏，引起心肌缺血，容易诱发心梗。若动脉硬化在脑部发生，脑缺血则发为脑梗，也就是我们所说的“中风”。

代谢性疾病

代谢性疾病是指以高血压、高血糖、高血脂为代表的“三高”。动脉硬化易引起高血压；高血糖、高血脂与高尿酸的发生都与机体代谢异常有关，因此常常合并发生。

如何预防痛风？从我做起，预防为主！

“戒烟戒酒忌海鲜，远离尿酸降嘌呤”

1.坚持运动、控制体重，如慢跑、骑自行车等，有助于降低血尿酸水平，预防痛风发作。

2.低嘌呤饮食，特别要避免动物内脏和海鲜，高果糖饮料也必须控制，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入。

3.避免酒精饮料，尤其是啤酒，含有大量嘌呤成分，诱发痛风的风险最大。

4.适量饮水，每天饮用1500至2000ml水，保持尿量，可以促进尿酸的排泄。

中医如何治疗痛风

祖国医学认为，痛风主要表现为病变关节红、肿、热、痛，活动障碍，一部分患者伴有发热、心烦口渴、舌红、苔黄，按其证候分析属中医学痹病中“热痹”或“痛痹”范畴，其病因病机多认为与痰、瘀、湿浊、热毒有关。

“痛则治痛”——急性发作期（湿热痹）当疏风通络、清热除湿、活血化瘀、消肿止痛。

1.中药方剂内服

本科经大量临床经验总结发现，仙方活命饮加减，临床疗效显著。药用：金银花、土茯苓、薏苡仁、防风、白芷、当归、陈皮、浙贝母、皂角刺、山慈菇、赤芍、天花粉、苍术、黄柏、萆薢、泽泻、川牛膝、乳香、没药、甘草等，随证加减。服用方法：上药每日1剂，水煎服。

中医怎么治疗痛风.png

2.特色中药方剂外洗

以三黄汤加减煎药局部外洗，方选黄柏、大黄、黄连等加减，以迅速解除疼痛等临床症状。过敏体质禁用。

3.中医针灸治疗

中医针灸辨证以疏泄肝、脾、肾经穴位为主，常用穴位有阴陵泉、内庭、丰隆、太冲等，最常见的是在病变关节施诊。

“不痛则疏泄”——慢性期当活血化瘀、化痰除湿、扶助正气。

1.中药内服扶正气、调阴阳

痛风病慢性期不能放松警惕，可服用归芍地黄汤、独活寄生汤、八正散加减等以扶助正气、调整脏腑阴阳，通过改善患者体质，减少痛风发作。

2.针灸推拿保健

针灸穴位常选太溪、复溜、关元、气海等。痛风患者无法针灸，可以在家中常按揉照海、太冲、地机、三阴交、公孙等穴位以疏泄肾经、肝经、脾经易堵塞穴位以舒筋通络、活血化瘀。另外还可以艾灸关元穴、天宗穴拔罐等方式进行保健，当然所有操作尽量由专业人员操作，避免误伤。

痛风的几个误区

1.喝白酒没有问题

酒类饮品本身含有高嘌呤物质，大量饮酒可促进肝脏内的三磷酸腺苷降解，还可引起高乳酸血症，导致尿酸生成过多，排泄减少；

2.豆制品不能吃

因区分豆类及豆制品，豆类含嘌呤较高；

3.蔬果可以随便吃

富含糖分的水果是新发现的痛风危险因素，菠菜等含有草酸较高的蔬菜，易与血液中的钙形成草酸钙，可能引起结石，应少吃。

4.不发作就不用吃药

经常痛风发作的患者，在不发作的缓解期，可以做降尿酸治疗（最好还是选用中药或食源性产品，尽量避免长期使用西药），使尿酸维持在300或者360ummol/L。

治疗痛风的误区.png

5.单纯痛风不会引起其他疾病

痛风患者还可能出现肾功能不全、泌尿系结石、代谢综合征、心血管疾病、神经系统疾病，高尿酸血症是冠心病、高血压、脑卒中的独立危险因素，与糖尿病、高脂血症、肥胖密切相关。

6.痛风只可行西药治疗

有研究表明，维持痛风患者的尿酸正常，缓解痛风患者关节肿痛症状，除了西药降尿酸、止痛外，中医中药治疗也具有一定疗效，常用治疗痛风的中药有土茯苓、薏苡仁、防己、姜黄、威灵仙等。因痛风患者多为痰湿瘀体质，故常用方剂有四妙散、加味苍柏散等，痛风性肾病在西医治疗的基础上，可予冬瓜薏米汤及黄芪二草汤食疗。现代药理学表明土茯苓有良好的镇痛作用，薏苡仁可促进尿酸排泄，防己利水消肿，可抗变态反应及抗炎，姜黄有降尿酸、降血脂、抗炎杀菌的作用……另外，艾灸治疗也具有一定的效果。

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