摘要：
对于高血糖和糖尿病,必须通过降糖药来维护血糖正常水平的朋友而言,想必每个人都想知道常用降糖药的作用机理,及降糖药的副作用.在此小编就做个细致的总结,列出常用降糖药物的特点及副作用,希望能帮助更多的糖尿...
对于高血糖和糖尿病,必须通过降糖药来维护血糖正常水平的朋友而言,想必每个人都想知道常用降糖药的作用机理,及降糖药的副作用.在此小编就做个细致的总结,列出常用降糖药物的特点及副作用,希望能帮助更多的糖尿病朋友正确选药.
二甲双胍主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。二甲双胍副作用：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。磺酰脲类降糖药与胰岛β细胞上的磺酰脲受体结合，刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。胰岛中至少存在30%正常β细胞是其产生作用的必要条件。临床常用的有格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列美脲（亚莫利）等。磺酰脲类副作用：容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，格列喹酮（糖适平）更适合。
格列奈类属于新一代促胰岛素分泌剂，通过与β细胞上的受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道，使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加。此过程诱导β细胞分泌胰岛素。代表药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力），可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。格列奈类副作用：价格较高，使用不当也会引起低血糖。α-糖苷酶抑制剂在肠道中抑制α-糖苷酶（参与双糖、寡糖和多糖的降解）的活性，还可延缓碳水化合物来源的葡萄糖的降解和吸收。通过这种途径，延缓并降低餐后血糖的升高，非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。代表药物有阿卡波糖（拜唐平），用法为进餐时与第一口主食同时嚼服。a-糖苷酶抑制剂副作用：由于本类药物阻碍碳水化合物在肠道的分解和吸收，使之滞留时间延长，因而导致细菌酵解产气增加。部分患者初用时有腹胀、排气增多等胃肠道反应。胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。注意与其它降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖纠正，进食淀粉类食物无效。PPARγ激动剂（过氧化物酶增殖体激活受体γ）存在于胰岛素的主要靶组织，如肝脏、脂肪和肌肉组织中。PPARγ激活后可通过多个途径增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素的抵抗，作用的发挥需要胰岛素的存在。本类药物属于噻唑烷二酮类，代表药物有罗格列酮（文迪雅、太罗）和吡格列酮（艾可拓）。胰岛素增敏剂副作用：增加心衰风险，心功能3级以上禁用。65岁以上老年患者慎用本品。起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重稍增，膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮。胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是由肠道L细胞分泌的一种肠促胰岛素分泌激素。GLP-1，以葡萄糖依赖方式作用于胰岛β细胞，增加胰岛素的合成和分泌；增加胰岛β细胞数量；抑制胰高血糖素的分泌；抑制食欲与摄食；延缓胃排空等。GLP-1在体内可迅速被二肽基肽酶-4（DPP-4）降解而失去活性，限制其临床应用。GLP-1受体激动剂：GLP-1的类似物，与GLP-1受体结合并激活该受体，具有与G1P-1类似的抗高血糖作用。目前我国上市的有艾塞那肽（百泌达）、利拉鲁肽（诺和力）。GLP-1受体激动剂副作用：半衰期短。有恶心、呕吐等消化道不良反应。价格昂贵，需注射用药，不推荐该药作为一线用药。对于胰岛素依赖型患者不可以替代胰岛素。不适用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒的治疗。
二肽基肽酶4（DPP-4）：GLP-1可迅速被二肽基肽酶-4（DPP-4）降解而失去活性。DPP-4抑制剂：可降低肠促胰岛激素（如，GLP-1）的失活速率，增高其血液浓度，从而以葡萄糖依赖性的方式减少2型糖尿病患者空腹和餐后的血糖浓度。目前在我国上市的有西格列汀（捷诺维）、沙格列汀（安立泽）、维格列汀（佳维乐）等等。DPP-4抑制剂副作用：DPP-4是一种多效酶，其抑制剂还可能延长生长素释放激素、神经肽Y和P物质等激素的作用，可能产生神经源性炎症、血压升高、促发免疫反应等不良反应。价格较贵，在我国暂未进入医保。SGLT-2（钠-葡萄糖协同转运蛋白-2）：肾脏每天要过滤160-180g葡萄糖，几乎所有这些葡萄糖被重吸收后重新回到血液循环中。SGLT-2是参与这一过程的主要转运蛋白，是一个新型的糖尿病治疗靶点。SGLT-2抑制剂：主要通过抑制SGLT-2活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，从而降低血糖。目前国外上市的有达格列净。SGLT-2抑制剂副作用：可能与鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系统感染有关，长期用药的安全性有待于进一步观察。
诺和灵R：为短效胰岛素制剂，可以与中效或长效胰岛素制剂合并使用。诺和灵N：为低精蛋白锌胰岛素混悬液（NPH），为中效胰岛素制剂。诺和灵30R：为双效胰岛素制剂，含有30％可溶性中性胰岛素和70％低精蛋白锌胰岛素混悬液。SGLT-2抑制剂副作用：低血糖风险相对较高，可致体重增加，个别患者注射部位出现皮肤过敏或脂肪萎缩，注射给药给患者带来不便，胰岛素类似物的价格较高。
1999年印度科学院罕娜院士向世界宣布；经过近30年对上千种植物的筛选和研究，一种类似胰岛素的物质——“苦瓜多肽”提取成功。
此研究结果相继被多名科学家证实，这一重大科技成果得到了世界的认可，并经过大量的国内外医院的临床实验证明证实。苦瓜多肽对胰脏及胰岛B细胞起保护作用；可促进胰岛素的分泌；促进糖元的合成。进入人体30分钟后起效；降低血糖的持续时间为4—8小时；特别是在控制餐后血糖的效果更为突出；降低血糖的作用效果持久，并不会发生低血糖；可适用各类的糖尿病患者及糖尿病的高危人群
特苦瓜多肽特点
1、糖尿病患者专用产品
2、快速、安全、平稳、持久降低血糖
3、改善胰岛素功能，修复β细胞
4、减轻和控制Ⅱ型高血糖并发症
5、有效控制血糖，提高生活质量。
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