痛风病人和糖尿病人一样都需要低热量饮食防治超重和肥胖

痛风病人和糖尿病人一样都需要低热量饮食防治超重和肥胖

  痛风患者面对众多的食物通常会走向两个极端。一些患者过分强调限制饮食，什么都不敢吃，产生了悲观情绪，甚至对生活失去了信心:有人则置之不理，整天胡吃海塞，导致更严重的并发症。二者都是不正确的，唯有长期坚持调理才是关键。对痛风患者的饮食来说，目的是为了减少嘌吟的摄入，同时尽可能增加尿酸的排出。因此，具体应该注意以下几点原则:

1.低嘌呤饮食

  膳食中若嘌呤摄入量过多，会使体内尿酸生成增加。正常人每天嘌呤摄入量为600~1000mg，痛风病人应长期限制膳食中嘌呤的摄入量，急性痛风患者应选用低嘌呤膳食，嘌呤量应严格控制在每日150mg以下，缓解期可适当放松，但高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、豆类等)仍应禁忌。为了使用上的方便，- -般将食物按嘌呤含量分为三类:

(1)第-类:含嘌呤较少，每100g食物含嘌呤小于50mg。

  1)谷类、薯类:大米、糯米、米粉、小米、大麦、小麦、养麦、玉米、面粉、面条、面包、饼头、麦片、富强粉、马铃薯等。

2)蔬菜类:南瓜、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜苦瓜、芥菜、白菜、萝卜、胡萝卜、番茄、莴苦甘蓝、芹菜、卷心菜、山芋、土豆、洋葱、空心菜、木耳等。

3)水果类:橙、橘、红枣、苹果、梨、桃、香蕉、葡萄等。

4)乳类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、乳酪等。

5 )硬果及其他:猪血、猪皮、海蜇皮、海参、海带、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、小苏打等。

(2)第二类:含嘌呤较高，每100g食物含嘌呤50~ 150mg 。

1)植物类:米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、豌豆、黑豆、青豆、四季豆、韭菜、菠菜、蘑菇、芦笋、芸豆、豆腐干、豆腐等。

2)畜禽肉类:鸡肉、羊肉、火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽等。

3)水产类:鳗鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳值、大化日鱼、 值丸、虾、龙虾。乌时，妨警等。

(3)第三类:含嘌聆高，每100g食物含嘌呤150 ~ 1000mg。

  动物内脏、脑、黄豆、浓肉汁、牡蛎、酵母粉白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤等。

2. 低热量饮食防治超重和肥胖

  有研究表明，体重指数与高尿酸血症呈正相关，因此肥胖的痛风病人应限制能量摄入，超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少10% ~ 15%，并与实际活动消耗保持平衡;每月减少体重0.5~ 1kg,使体重逐渐降至理想体重范围。切忌减体重过快，导致机体产生大量酮体，酮体与尿酸相互竞争排出，使血尿酸水平升高，容易引起痛风的急性发作。

3.低蛋白饮食

  痛风患者除需控制含嘌呤高的食物外，还应适当减少膳食中蛋白质入量。蛋白质类食物中含有大量的嘌呤，尤其是动物蛋白，如牛肉、海产品及其制品，故宜选用植物蛋白为主。蛋白的摄入量根据病情而定般以每日每千克体重0.8- 1.0为宜。动物蛋白可选用生奶、鸡蛋，因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，又含嘌呤较少，可作为膳食中主要优质蛋白的来源，但是酸奶中含乳酸较多，可抑制或减低尿酸的排泄，故不宜饮用。此外，由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量很高，需将瘦肉、禽类经煮沸后弃汤食用。

4.低盐、低脂饮食 

 由于脂肪氧化产生能量约为碳水化合物和蛋白质的2倍，为降低体重，痛风患者应该限制脂肪的摄入量，脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性发作期更应加以限制;一般脂肪摄入量建议控制在每日40~ 50g,应选用含脂肪少的鱼肉、兔肉、鸡脯肉、鸭胸肉等，选用植物油而不用动物油，并采用少油的烹调方法;由于痛风患者易患高血压、高脂血症和肾病，应限制钠盐摄入，用盐量2~ 5g/d为宜。

5.增加蔬菜水果摄入

  蔬菜、水果是碱性食物，在体内代谢后，产生偏碱性物质，可降低血液和尿液的酸度，并使尿液碱性化，增加尿酸在尿中的可溶性;蔬菜和水果中含有丰富的维生素，特别是维生素C，能促进组织内尿酸盐的溶解;痛风病人应多食用蔬菜、水果，西瓜和冬瓜不但属于碱性食物，而且还具有明显的利尿作用，对痛风病人更为有利。此外，豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等虽然属于蔬菜类，但其嘌呤含量比较高，痛风患者也应避免食用。

6.多饮水

  多饮水有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害，因此，一般病人提倡每日饮水2000以上(约8~ 10杯).以饮用温水和偏碱性水为宜。为了防止夜间尿浓缩，-般提倡睡前适量饮水，不宜在饭前短时间内和饭后立即暴饮大量的水。饮水最佳时间是两餐之间、晚餐(晚餐后45分钟至睡前这一段时间)、清晨(起床后至早餐前30分钟)。此外，肾功能不全及心肺功能异常者需根据病情限制水的摄人量。饮水宜选用白开水、淡茶水、矿泉水、果汁，可适量饮用浓茶水、咖啡、可可等饮料，有研究证明血尿酸水平随着咖啡摄入量的增加而下降，而且茶叶碱或咖啡碱在体内的代谢物不是尿酸盐，不会诱发生成痛风石。

7. 忌饮酒

  酒精代谢使血乳酸升高，乳酸可竞争性抑制尿酸的排出;特别是啤酒本身即含有大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高，故临床上常可见到一次性饮酒过量伴进食高嘌呤、高脂肪饮食后诱使痛风发作的典型病例。但是有研究表明，饮用葡萄酒则不会增加痛风的发病风险，这种差异的机制目前尚未完全明了。

8.选择合理的烹调方法

  合理的烹调方法可以减少食物中的嘌呤含量，如将肉类食物煮后弃汤再行烹调;采用蒸、煮、炖、烩、熬等方法可显著减少烹调用油量;辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料物能兴奋自主神经，诱使痛风急性发作。应尽量避免食用。

9.规律饮食，坚持运动

  一日3餐要定时定量，不仅要避免暴饮暴食，还要防止饥饿。鼓励患者每日坚持适量的运动，如步行每日早晚各30分钟，以微出汗为度，防止剧烈运动。

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